质子治疗可能不会减少非小细胞肺癌的放射线照射    
2018年02月26日
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据美国时间2018年1月4日《Journal of Clinical Oncology》杂志刊登的研究结果显示,被动分散质子治疗(PSPT)与调强(光子)放疗(IMRT)相比,并不减少肺部组织的辐射照射或放射性肺炎(RP)和局部衰竭(LF)的发生率。

放化疗是非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗,但可能导致辐射诱发的毒性反应,如RP。 PSPT可以减少对目标组织的辐射照射。

在这项研究中,研究人员对符合IMRT和PSPT治疗方案的149例非小细胞肺癌患者同时进行化疗和放疗。 如果两个计划在相同的肿瘤剂量下达到相同的预定剂量 - 体积限制,则将患者随机分配到放疗。分别有92名和57名患者分别接受了IMRT和PSPT。

对于所有患者和存活患者,IMRT的中位随访时间分别为24.1和36.4个月; PSPT的相应随访时间分别为25.7个月和48.8个月。

PSPT暴露于5 - 10 Gy(相对生物学效应[RBE])剂量下的肺组织较少,但更多的肺组织暴露在20Gy以上(RBE)。

PSPT显著减少了心脏的辐射照射(P <0.002),但是在PSPT和IMRT之间没有观察到肺或食道的差异。但是对于肺或食管在PSPT和IMRT之间没有差异。

在第一年,IMRT和PSPT的总体RP率分别为6.5%和10.5%(P = 0.537)。 IMRT组中有2例患者发生5级RP,而PSPT组没有。

对于接受IMRT的患者,中位总生存期为29.5个月,对于接受PSPT的患者为26.1个月。

参考文献

Liao Z, Lee JJ, Komaki R, et al. Bayesian adaptive randomization trial of passive scattering proton therapy and intensity-modulated photon radiotherapy for locally advanced non-small-cell lung cancer.J Clin Oncol. 2018 Jan 2. doi: 10.1200/JCO.2017.74.0720 [Epub ahead of print]

名词解释: 
被动分散质子治疗 —— PSPT 
调强放疗 —— IMRT 
放射性肺炎 —— RP 
局部衰竭 —— LF 
非小细胞肺癌 —— NSCLC


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