脑部肿瘤的治疗方法    
2017年04月21日
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脑部肿瘤脑瘤一般可大略分成脑原发性肿瘤及其他部位(如肺、大肠等)转移至脑部的转移性肿瘤。MRI或者CT检查,即能确认脑部是否有肿瘤,但肿瘤是恶性的,还是良性的?是原发性的,还是转移性的?则需要其他检查资料综合分析判断。不论是良性还是恶性肿瘤,是原发性还是转移性,脑部肿块往往会产生压迫症状,常见表现为头疼、头晕、呕吐等,严重影响患者生活。因此,一旦发现脑部肿块都需要尽早选择合适的治疗措施进行治疗,不仅提高患者生活质量,增强患者和家属的抗癌信心,还防止肿瘤的恶化、变异或者转移等。

肿瘤治疗基本原则:切除肿瘤,消灭癌细胞,提高机体免疫抵抗力。治疗方案根据患者在不同阶段的具体情况进行综合治疗。大体上有以下治疗措施。

  1. 手术治疗

是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。包括传统开颅有创手术;微创手术;放射手术等。手术根本原则应在不造成重大神经功能障碍的前提下,力争做到完全切除或大部切除。应用显微神经外科技术以及机器人微创手术技术,对颅内良性肿瘤,大部都可彻底切除并很好地?;ど窬δ?;即便对恶性肿瘤,手术切除肿瘤再加其他治疗,也能获得较好结果。随着现代放射手术治疗技术的快速发展,无创放射手术治疗因其快速、无创、安全、副反应小等特点,逐渐取代了显微外科技术和机器人微创手术。美国FDA于2013年批准最新的无创放射手术治疗系统即EDGE Non-invasive Radiosurgery(速锋刀),将放射手术技术推上了划时代的高峰[1, 2],该治疗技术通过高能射线和肿瘤跟踪定位技术,精确定位锁定并几乎不留残余地将脑部肿瘤清除,而每次治疗时间约10分钟,每次可以同时治疗多个肿瘤,最多治疗5次即可清除脑部肿瘤 [3]。

  1. 放射治疗

各种胶质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤及部分转移癌对放射线具有不同程度的敏感性,在手术治疗后可给予放射治疗。放疗对于脑瘤近期效果显著,但是放疗的毒副作用很大,它在杀灭癌细胞的同时,也杀伤正常组织细胞,降低机体免疫力。

  1. 化学治疗

颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。理想的化疗药物应能顺利通过血脑屏障,对中枢神经无毒性,能在血液和脑脊液中维持较长时间的高浓度。

  1. 光动力学治疗(PDT)

用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物(HPD),不仅能通过血脑屏障,而且很容易被瘤细胞吸收。瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5~20倍,停留在细胞内的时间可达48h。在此期间如用氩激光照射瘤床,则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。

  1. 热能治疗

肿瘤细胞对热能较正常细胞敏感。当将瘤区温度升高至42℃~43℃时,肿瘤细胞可被杀死而正常细胞可不受影响。加温可用微波或射频电流,温度控制在43℃,时间为20~30分钟。热能治疗可增强放疗的效果,与放疗合用似更合理。


[1] //www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfrl/ldetails.cfm?lid=376583

[2] //finance.yahoo.com/news/varian-medical-receives-fda-clearance-131829127.html

[3] //article.wn.com/view/2014/03/27/15Minute_Cancer_Treatment_Henry_Ford_Hospital_First_in_N_Ame/

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